La série retrace le célèbre double meurtre de 1892, mais prend de nombreuses libertés avec la réalité.
Dans la fiction, Lizzie tue ses parents de 40 coups de hache chacun, alors qu'en réalité elle a été acquittée et que les autopsies comptaient 11 et 20 coups.
Si la servante Bridget Sullivan et l'actrice Nance O'Neill ont bien existé, la série invente une complicité criminelle, une relation amoureuse et un coaching pour le procès.
De même, l'intoxication aux huîtres était un simple accident domestique, le père n'a jamais découpé de cadavres, Lizzie était en prison lors du meurtre de la voisine Bertha, et rien ne prouve qu'elle ait été une militante suffragette.
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